HIS系統(tǒng)
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是指應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，為醫(yī)院及其所屬各部門提供病人醫(yī)療信息、財(cái)務(wù)核算分析信息、行政管理信息和決策分析統(tǒng)計(jì)信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)通訊的能力，并滿足用戶對(duì)信息的各種功能需求的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)。
醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)同其他所有管理信息系統(tǒng)一樣追蹤、管理伴隨人流、財(cái)流、物流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行效率，并為人們的管理決策提供各式各樣充足可靠的數(shù)據(jù)、信息。
中國(guó)人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)占有舉足輕重的地位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)
院的年門診量高達(dá)22億人次，住院人數(shù)4992萬(wàn)人，面對(duì)如此龐大的數(shù)字，各個(gè)醫(yī)院勢(shì)必要爭(zhēng)取更大份額的病源，才能使自己的總體效益不斷提高，從而在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。然而，要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)是和醫(yī)院本身強(qiáng)大的實(shí)力、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)以及現(xiàn)代化的管理分不開(kāi)的。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的管理是在手工模式下完成的，隨著業(yè)務(wù)量的不斷增加，這種管理模式的弊病也逐漸暴露出來(lái)。例如：
在門診管理方面：
l 病人需多次排隊(duì)，等待時(shí)間長(zhǎng)；
l 劃價(jià)人員工作量大，劃價(jià)時(shí)間長(zhǎng)，而且及易化錯(cuò)；
l 收費(fèi)人員經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)收、漏收現(xiàn)象，并且收費(fèi)核查困難；
l 各科室、醫(yī)師的工作量很難準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，各科室、部門的業(yè)務(wù)情況無(wú)法及時(shí)掌握；
在藥品管理方面：
l 藥品庫(kù)存不能及時(shí)掌握，經(jīng)常出現(xiàn)已經(jīng)劃價(jià)收了費(fèi)而藥房缺藥的情況；
l 藥品盤點(diǎn)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，醫(yī)院對(duì)藥品的庫(kù)存量、有效期及價(jià)格難以及時(shí)掌握；
l 藥品庫(kù)存及預(yù)期銷售情況不清，造成盲目采購(gòu)，使藥品處于短缺或積壓狀態(tài)；
l 藥品調(diào)價(jià)頻繁，手工調(diào)價(jià)、劃價(jià)及易造成藥價(jià)混亂，影響醫(yī)院信譽(yù)；
在住院管理方面：
l 病人診療期間的各項(xiàng)檢查及治療費(fèi)用不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總；
l 病人帳戶余額不能及時(shí)掌握，易出現(xiàn)欠費(fèi)、漏費(fèi)情況；
l 對(duì)各個(gè)病區(qū)的床位占用率不能及時(shí)掌握；
在綜合管理方面：
l 醫(yī)院各個(gè)科室、部門的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)、匯總，影響領(lǐng)導(dǎo)決策；
l 不能及時(shí)得出各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)的完成情況，影響下一步工作計(jì)劃的制訂；
l 各種月度、年度報(bào)表統(tǒng)計(jì)困難，耗費(fèi)大量人力、物力；
綜上所述，病人候診時(shí)間長(zhǎng)、手續(xù)多，藥品價(jià)格混亂，嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及形象；漏費(fèi)現(xiàn)象明顯，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；各個(gè)科室、部門的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)難以統(tǒng)計(jì)，影響醫(yī)院的管理。
以上種種問(wèn)題，是醫(yī)院管理工作中的常見(jiàn)病，而計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的引入可以使這些問(wèn)題從根本上得到解決，從而使醫(yī)院的管理水平邁上一個(gè)新的臺(tái)階。我公司醫(yī)院信息管理系統(tǒng)經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院的實(shí)踐證明，可以有效的解決上述問(wèn)題，使醫(yī)院的自動(dòng)化水平得到極大的提高。
第一部分 應(yīng)用場(chǎng)景（Application Scene）
醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體要求為：“總體規(guī)劃，分步實(shí)施，適度超前，實(shí)用優(yōu)先”。建立一個(gè)以電子病歷為核心的、由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件所組成的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)，使其成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、涵蓋醫(yī)院所有部門的全面的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的管理、臨床服務(wù)、科研、教學(xué)和決策提供全面、有價(jià)值的數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院建立其成本和效率優(yōu)勢(shì)。
必須具有很大的靈活性，系統(tǒng)兼容性和擴(kuò)充性良好，應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、應(yīng)用模塊的聯(lián)接環(huán)節(jié)嚴(yán)密。系統(tǒng)安全可靠，實(shí)用性強(qiáng)，確保醫(yī)院醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)計(jì)查詢、決策支持等醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展，既可提高醫(yī)院的管理水平和效益，又能為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。投入運(yùn)行后不允許出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失和發(fā)生數(shù)據(jù)錯(cuò)誤現(xiàn)象，同時(shí)保證數(shù)據(jù)的安全性，一致性和完備性。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與組織必須符合科學(xué)、合理和規(guī)范的原則，能實(shí)現(xiàn)以電子病歷為目標(biāo)的臨床信息系統(tǒng)。
功能性——以臨床信息為主線，病人服務(wù)為中心，成本核算為紐帶；優(yōu)化醫(yī)院工作流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院改革和業(yè)務(wù)發(fā)展需要；科學(xué)配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制；充分體現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)思想，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，有效決策支持，深化管理內(nèi)涵；系統(tǒng)包含門診、住院、檢查、藥品、物資、設(shè)備、病案、質(zhì)量控制、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理、綜合查詢等基本功能。
實(shí)用性——符合中國(guó)醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員等的操作和使用習(xí)慣；具有良好的系統(tǒng)性價(jià)比；整體設(shè)計(jì)，分布實(shí)施，平滑升級(jí)，無(wú)縫聯(lián)接；開(kāi)放式設(shè)計(jì)，便于技術(shù)人員維護(hù)，避免重復(fù)投資。
標(biāo)準(zhǔn)化——遵循衛(wèi)生部《（2003-2010）全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》；遵循衛(wèi)生部2002年版《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》；
遵循國(guó)際、國(guó)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：HL7、DICOM3、ASTM、ICD-10、IHE等；遵循國(guó)家最新的病案管理相關(guān)規(guī)定；
遵循并符合國(guó)家最新的處方管理相關(guān)規(guī)定。
智能化——具有處方、醫(yī)囑、病歷、檢查報(bào)告等私有與共享模板；自定義輸入任何組合條件查詢醫(yī)療信息，曲線圖、直方圖、餅型圖等直觀方式顯示綜合信息，支持廣域網(wǎng)查詢，為醫(yī)院管理和醫(yī)療工作提供輔助管理和決策支持；支持多維條碼、磁卡、IC卡、醫(yī)?？?、銀聯(lián)卡、觸摸屏、語(yǔ)音器、自動(dòng)取號(hào)機(jī)、各類顯示器、PDA、無(wú)線移動(dòng)PC等智能設(shè)備。
集成化——系統(tǒng)可擴(kuò)展與檢驗(yàn)、放射、影像、合理用藥、護(hù)理系統(tǒng)、健康體檢等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接；在通用業(yè)務(wù)和流程基礎(chǔ)上可集成各類財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療電子政務(wù)系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、電子圖書館系統(tǒng)等。
先進(jìn)性——體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要科學(xué)合理；應(yīng)選擇大型開(kāi)放的數(shù)據(jù)庫(kù)，不依賴于具體的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)；支持二次接口開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)專儲(chǔ)；完善的后臺(tái)安裝與維護(hù)工具；符合安全和結(jié)構(gòu)化要求的新一代電子病歷系統(tǒng)。
一致性——保證數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、整理、分析、提取、應(yīng)用的一致性；各項(xiàng)數(shù)據(jù)在發(fā)生地一次性錄入或采集，所有對(duì)該信息有需求的平臺(tái)可多次重復(fù)、不同級(jí)別應(yīng)用。
安全性——采用數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)用戶權(quán)限和應(yīng)用程序級(jí)運(yùn)行權(quán)限的雙重控制機(jī)制；提供統(tǒng)一用戶管理手段；通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全機(jī)制，提供完善的安全保障體系；系統(tǒng)具有嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全和備份機(jī)制，確保數(shù)據(jù)安全。
穩(wěn)定性——最大限度集成國(guó)際成熟技術(shù)及組件；多層面、多角度嚴(yán)格測(cè)試。
《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2110年）》
《國(guó)家衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架》
《中國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》
醫(yī)院的建設(shè)時(shí)期是信息化、現(xiàn)代化高速發(fā)展的社會(huì)時(shí)期，醫(yī)學(xué)、科技、知識(shí)、信息日新月異，醫(yī)院的此次建設(shè)已經(jīng)不可能按照傳統(tǒng)的模式進(jìn)行建設(shè)和設(shè)計(jì)，數(shù)字化的建設(shè)將是醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施和重要組成部分，數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的基礎(chǔ)支撐平臺(tái)，進(jìn)行全面的數(shù)字化建設(shè)有著非?，F(xiàn)實(shí)的作用和必要性。
l 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是醫(yī)院市場(chǎng)化的需要。中國(guó)加入WTO以后，醫(yī)院面臨著市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的開(kāi)放，私立醫(yī)院，外資醫(yī)院和集團(tuán)醫(yī)院將逐漸誕生，醫(yī)院進(jìn)行全面的數(shù)字化建設(shè)，將有助于醫(yī)院提高管理水平，服務(wù)水平和技術(shù)水平，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
l 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是城市飛速發(fā)展需要。城市的發(fā)展非常迅速，現(xiàn)代化程度越來(lái)越高。但現(xiàn)有的醫(yī)院水平還不能滿足政府和市民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高要求，還無(wú)法與現(xiàn)代化發(fā)展的步伐相匹配。作為目前大規(guī)模的醫(yī)院，醫(yī)院理應(yīng)達(dá)到現(xiàn)代化的要求，達(dá)到國(guó)內(nèi)醫(yī)院的領(lǐng)先水平和國(guó)際先進(jìn)水平，數(shù)字化的建設(shè)是必然選擇。
l 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)承擔(dān)著帶動(dòng)其他醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的歷史使命。衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要意義是顯然的，對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)存在各種各樣的困難，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求。我們的社會(huì)正逐步向現(xiàn)代化的方向發(fā)展，而信息化是現(xiàn)代化的基礎(chǔ)。當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)中，數(shù)字化建設(shè)占有了非常重要的位置，無(wú)論是從醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身現(xiàn)代化發(fā)展的需要，還是社會(huì)其他部門現(xiàn)代化發(fā)展的需要，以及醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化發(fā)展的需要，都需要“數(shù)字化醫(yī)院“的建設(shè)。
l 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是提高市民生活品質(zhì)的需要。建立數(shù)字化醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)模式，可以改善市民的就醫(yī)環(huán)境，為市民創(chuàng)造一個(gè)全方位的，方便快捷，全新的的享受醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，以滿足人民生活品質(zhì)日益提高的需要。
數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的熱門話題，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵問(wèn)題是整體信息化，本項(xiàng)目建設(shè)以一體化醫(yī)護(hù)工作站（電子病歷系統(tǒng)）為核心，以集成平臺(tái)為手段，提供醫(yī)院整體信息化解決方案，具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
1）所有醫(yī)療信息的集成和融合。每個(gè)醫(yī)護(hù)人員均能在任何地方同等程度地閱讀患者的所有醫(yī)療過(guò)程信息，可避免因信息不全而造成的誤診，也能通過(guò)多科室協(xié)作降低完全依賴個(gè)人的醫(yī)療過(guò)失率，從而提高醫(yī)療質(zhì)量；所有醫(yī)療信息均以完全結(jié)構(gòu)化的方式進(jìn)行存儲(chǔ)和管理，可根據(jù)醫(yī)療、科研、管理等需求對(duì)信息進(jìn)行綜合利用，為增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展提供信息保障。
2）覆蓋全院各科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程數(shù)字化。可以完全取消以往在醫(yī)療過(guò)程的所有人工信息傳遞（紙張/膠片）環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低醫(yī)療人力成本；可以完全消除患者來(lái)回排隊(duì)的現(xiàn)象，提高醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，也能增加患者的流量，從而提高醫(yī)療產(chǎn)出；通過(guò)診療行為發(fā)生時(shí)的信息校驗(yàn)，有效防止因給藥錯(cuò)誤等造成的醫(yī)療過(guò)失，提高醫(yī)療質(zhì)量。
3）實(shí)現(xiàn)主動(dòng)式的診療方式。結(jié)合國(guó)家藥典或藥物說(shuō)明書規(guī)定的藥物配伍禁忌、藥物相互不良作用等數(shù)據(jù)，避免用藥錯(cuò)誤等醫(yī)療過(guò)失；基于各類疾病標(biāo)準(zhǔn)的臨床診療指南，通過(guò)診療過(guò)程中為醫(yī)護(hù)人員提供主動(dòng)式的提醒、向?qū)У仁侄?，大幅提高醫(yī)護(hù)人員的平均醫(yī)療水平。
4）在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)平臺(tái)的基礎(chǔ)上開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用，建立以電子健康病歷為核心的綜合健康信息網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到最大限度的資源共享，為用戶提供優(yōu)質(zhì)、便捷的個(gè)性化的全程醫(yī)療保健和健康管理服務(wù)，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院價(jià)值和形象。
按照醫(yī)院的要求，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的最終目標(biāo)應(yīng)該是一個(gè)完整的系統(tǒng)，它既是一個(gè)面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個(gè)面向臨床的信息系統(tǒng)。除了門急診業(yè)務(wù)要能夠及時(shí)處理，系統(tǒng)還要能完成病人從入院到出院的主要過(guò)程管理，包括醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的管理，給出醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù)，能根據(jù)醫(yī)保政策自動(dòng)結(jié)算醫(yī)保病人的費(fèi)用。系統(tǒng)設(shè)計(jì)要充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的功能，設(shè)計(jì)出合理的工作流程和數(shù)據(jù)流程；盡量避免數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入；能全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的多層次、廣覆蓋的現(xiàn)代化管理，達(dá)到“數(shù)字化醫(yī)院”的要求。
1.1 醫(yī)院管理思想繼承和發(fā)展
1.2項(xiàng)目規(guī)劃依據(jù)
第二部分 需求理解（The
demand understands）
2.1需求理解
2.2數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的框架
2.3總體功能要求
